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ARTROSIS
Y OSTEOPOROSIS LOS MALES DE LA TERCERA EDAD.
¿ QUE PUEDE HACER EL EJERCICIO ?
A
MEDIDA QUE PASAN LOS AÑOS, DESPUES DE NUESTRO DESARROLLO,
LAS ARTICULACIONES COMIENZAN A DESGASTARSE Y LOS HUESOS A PERDER
DENSIDAD, SABEMOS QUE EL EJERCICIO ES BENEFICIOSO, PERO ¿CUAL
ES EL MECANISMO? PARA ENTENDER ESTO DEBEMOS CONOCER BREVEMENTE EL
MECANISMO DE LAS ENFERMEDADES Y LAS ACCIONES DE LOS DISTINTOS ESTIMULOS
MECANICOS.
ARTROSIS
ALTERACION
DE LAS ARTICULACIONES MOVILES (SINOVIALES) CARACTERIZADA POR FRAGMENTACION
DEL CATILAGO ARTICULAR.
PUEDE PRESENTAR QUISTES OSEOS SUBCONDRALES, PINZAMIENTOS DEL ESPACIO
ARTICULAR Y PROLIFERACIONES OSEAS (OSTEOFITOS)
CASI TODAS LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA PRESENTAN ARTROSIS EN ALGUN
GRADO, AUNQUE FRECUENTEMENTE DE MANERA ASINTOMATICA.
CLASIFICACION
PRIMARIA:
ES LA QUE SE MANIFIESTA SIN CAUSA RECONOCIBLE, LO QUE NO SIGNIFICA
QUE NO EXISTA UN FACTOR RESPONSABLE.
SECUNDARIA:
(ES LA QUE TIENE ORIGEN MECANICO) DEPORTIVA, OCUPACINAL, ABUSO ARTICULAR,
LAXITUD LIGAMENTARIA, DESPLAZAMIENTO DE LOS EJES Y FRACTURAS INTRAARTICULARES
EL
CARTILAGO ARTICULAR
ESTA
FORMADO POR CELULAS (CONDROCITOS), COMPONENTES FIBROSOS (COLAGENO)
Y MOLECULAS AFINES AL AGUA (PROTEOGLICANOS, GLUCOPROTEINAS, ETC.)
ES AVASCULAR, POR LO QUE SOLO PUEDE NUTRIRSE DEL LIQUIDO SINOVIAL
QUE LO BAÑA.
NO ESTA INERVADO POR LO QUE CARECE DE TODO TIPO DE SENSIBILIDAD
ACCION
BIOLOGICA DE LAS GARGAS
CUANDO
EL CARTILAGO ES DEFORMADO POR UNA COMPRESION DE CORTA DURACION,
SE PRODUCE UNA RECUPERACION INMEDIATA POR LA ELASTICIDAD DE LAS
FIBRAS COLAGENAS.
CUANDO LA COMPRESION ES MANTENIDA EN EL TIEMPO, SE PRODUCE UNA DEFORMACION
PROGRESIVA Y LENTA POR DESHIDRATACION DEL CARTILAGO, QUE REGRESA
A SU ESTADO NORMAL POSTERIORMENTE AL CESE DE LA CARGA.
ACCION
BIOLOGICA DEL ROZAMIENTO
AL
VENCER UNA CARGA MAXIMA EN UN MOVIMIENTO, SOMETEMOS A LA ARTICULACION
A UN ROZAMIENTO PROPORCIONAL A DICHA CARGA QUE PODRA EFECTUARSE
SOLO UNA VEZ.
AL VENCER UNA CARGA SUBMAXIMA, SOMETEMOS A LA ARTICULACION A UN
ROZAMIENTO PROPORCIONAL A DICHA CARGA POR EL NUMERO DE REPETICIONES
POSIBLES.
FUERZA
MUSCULAR Y ARTICULACIONES
LAS
COMPRESIONES INTRAARTICULARES INTERMITENTES ESTIMULAN EL CRECIMIENTO
DEL CARTILAGO.
LA FUERZA DE LOS MUSCULOS PERIARTICULARES AUMENTAN LA ESTABILIDAD
Y COLABORAN CON LOS LIGAMENTOS Y CAPSULA EN MINIMIZAR MOVIMIENTOS
NO DESEADOS.
LAS TENSIONES MUSCULARES CONSTANTES DESIDRATAN AL CARTILAGO E IMPIDEN
SU BUENA NUTRICION.
FLEXIBILIDAD
Y ARTICULACIONES
EL
AUMENTO DE LONGITUD DE UN MUSCULO, TANTO SEA POR EL INCREMENTO DE
SARCOMEROS EN SERIE, COMO POR EL DE LOS TEJIDOS CONECTIVOS, DISMINUYE
LA TENCION INTRA ARTICULAR EN REPOSO.
UN RANGO DE MOVILIDAD MAS AMPLIO AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE GENERAR
LIQUIDO SINOVIAL POR MEDIO DE LA ACTIVIDAD, YA QUE ANTE UN MISMO
MOVIMIENTO HABRA MAYOR RECORRIDO.
OSTEOPOROSIS
ES
EL GRADO DE DISMINUCION DE LA DENSIDAD OSEA DONDE APARECE RIESGO
DE FRACTURA.
LOS HUESOS CON MAYOR RIESGO DE FRACTURA SON: CUELLO DE FEMUR, CUERPO
VERTEBRAL Y TERCIO DISTAL DEL RADIO.
LA DENSIDAD OSEA AUMENTA DESDE EL NACIMIENTO HASTA APROXIMADAMENTE
LOS 25 AÑOS.
DEPENDE DE FACTORES GENETICOS, NUTRICION Y ENFERMEDADES, SE INCREMENTA
INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN LA REGION OSTEOMUSCULAR INVOLUCRADA.
TIPOS
DE HUESO
CORTOS:
TIENEN SUS TRES DIMENSIONES SEMEJANTES (HUESOS DEL CARPO, DEL TARSO,
ETC.)
PLANOS:
TIENEN DOS DIMENSIONES QUE PREDOMINAN SOBRE LA TERCERA (CRANEO,
PELVIS, ETC.)
LARGOS:
UNA DIMENSION PREDOMINA SOBRE LAS OTRAS DOS (FEMUR, HUMERO, RADIO,
ETC.)
BIOMECANICA OSEA
FUNCIONES
SOSTEN:
TODOS LOS HUESOS, PERO LOS MAS ESPECIALIZADOS SON LOS CORTOS (CARPO,
TARSO, ETC.).
PROTECCION:
PRINCIPALMENTE DADA POR LOS HUESOS PLANOS (CRANEO, PELVIS, ETC.).
MOVIMIENTO:
REPRESENTADA POR LOS HUESOS LARGOS PRINSIPALMENTE (FEMUR, HUMERO,
ETC.).
FORMA:
SE RELACIONA CON EL SOSTEN, NOS CARACTERIZA Y DIFERENCIA.
TEJIDO
OSEO
FORMADO
POR UNA MATRIZ PROTEICA (COLAGENO), POR MINERALES (FOSFATO TRICALCICO)
Y POR CELULAS ESPECIALIZADAS (OSTEOCITO, OSTEOBLASTO Y OSTEOCLASTO)
ES UN TEJIDO VIVO QUE FUNCIONA COMO UN RESERVORIO DE CALCIO, FOSFORO
Y MAGNESIO, INTERCAMBIANDOLO CON EL MEDIO INTERNO.
LAS CELULAS MANTIENEN EL EQUILIBRIO ENTRE LA RESORCION Y LA REPOSICION
DE TEJIDO (REMODELACION)
VARIEDADES
DEL TEJIDO OSEO
COMPACTO:
SE ENCUENTRA EN LA CAPA MAS EXTERNA DE TODOS LOS HUESOS Y EN LA
DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS
ESPONJOSO:
FORMADO POR LAMINAS OSEAS QUE DELIMITAN UN SISTEMA DE TUBOS QUE
PERMITEN AUMENTAR EL VOLUMEN SIN INCREMENTAR LA CARGA DEL HUESO.
SE ENCUENTRA EN LOS HUESOS CORTOS, LA EPIFISIS DE LOS LARGOS Y LA
CAPA CENTRAL DE LOS PLANOS.
BIOMECANICA
DEL HUESO
LA
FRAGILIDAD DEL TEJIDO OSEO ESTA CONDICIONADA AL GRADO DE SUFRIMIENTO
MECANICO.
LAS ESTRUCTURAS RESISTIVAS DEL HUESO (OSTEOCITOS) DETECTAN LOS ESTIMULOS
MECANICOS.
EL ESTRES MECANICO DETERMINA LA LIBERACION DE MEDIADORES QUE ESTIMULAN
O INHIBEN LA FORMACION O DESTRUCCION (OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS).
LA EFICIENCIA MECANICA DEL HUESO NO ES PROPORCIONAL A LA CANTIDAD
DE MATERIAL OSEO.
FUERZA
MUSCULAR Y MASA OSEA
EL
INCREMENTO DE LA FUERZA MUSCULAR, AUMENTA LA CANTIDAD DE TEJIDO
OSEO Y LA RESISTENCIA MECANICA, EN FORMA DIRECTAMENTE PROPORCIONAL
A LA MISMA, EN LA ZONA DE INFLUENCIA DEL MUSCULO.
IMPACTO
Y MASA OSEA
EL
IMPACTO O LA CARGA SOBRE EL HUESO, PROVOCAN LA REACCION DEL MISMO,
PARA FORMAR TEJIDO OSEO EN DIRECCION AL ESTIMULO.
ESTE DEBE DE SER SUAVE EN LOS CASOS DE RIESGO DE FRACTURAS.
ES ACONSEJABLE ANTES DE COMENZAR CON EL TRABAJO DE IMPACTO HACER
UN PERIODO DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR ESPECIFICO.
Dr.
Orlando Vai
Doctor en Kinesiología y Fisiatría
www.ciensa.com.ar
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